妊娠中に視力が下がる（目の度数の変化）

妊娠中に
・見えづらくなった、視力が落ちた
・コンタクトや眼鏡が合わなくなった
・視界がおかしい
ということがあるかもしれません。

目に入ってくる光の屈折を担う組織として、
角膜（くろめ）と水晶体（レンズ）があります。

双方とも、妊娠中に一時的な厚みが変化することがあります。

妊娠中は、体の免疫システムが大きく変化する時期でもあります。

眼球の前半分（前眼部）：角膜・水晶体
の一時的な変化が、妊娠中の視力低下の原因となっている可能性があります¹。

妊娠中の目の合併症のほとんどは、軽度で一過性のものであり、治療の必要はありません。
ときに重く永続的なものもあり、眼科医の速やかな判断が必要とされることもあります。

しかし、目の中の病的な変化に留意する必要もあります。

妊娠中に視力が下がる（目の度数の変化）

主に前眼部（角膜・水晶体）の変化について記載します。

一次的な屈折（目の度数）の変化：妊娠中の角膜・水晶体

・角膜の厚みが増す
・角膜・水晶体の湾曲が増す

いずれも、一時的な屈折の変化を引き起こすことがあります。
→「目が悪くなる」近視寄りになります。

裸眼視力低下／眼鏡・コンタクトレンズの度数の変化
としてあらわれます。

出産後はもとに戻ることが知られています。

角膜の厚み
：1-16ミクロン程度の角膜厚の増加、一次的な角膜浮腫によるものとされています²。

角膜曲率
：妊娠後期に平均1D増加することがわかっています³。
産後や授乳中止後には解消されます。

水晶体の曲率
：妊娠中や授乳中は水晶体の曲率も大きくなり、一過性の調節力の低下が起こります⁴。

ミクロンとは

マイクロメートル（μm）のことです。
小さいものを比較した、わかりやすい絵がありました。

髪の毛：50-180ミクロン
砂浜の砂1個：90ミクロン
塩一粒：60ミクロン
白血球：25ミクロン
花粉：15ミクロン
ほこり：10ミクロン以下
赤血球：7-8ミクロン
飛沫：5-10ミクロン
ほこり（PM2.5）：2.5ミクロン
細菌（バクテリア）：1-3ミクロン
山火事の煙：0.4-0.7ミクロン
コロナウイルス：0.1-0.5ミクロン
腸内細菌ウイルスT4：0.225ミクロン
ジカウイルス：0.045ミクロン

妊娠中の角膜厚の変化は、
細菌〜飛沫〜赤血球〜花粉　くらいのサイズの変化
（髪の毛の細さよりもはるかに微細な変化）
と、捉えられます。

屈折（度数）が不安定であるため、
LASIK／ICL（眼内コンタクトレンズ）などの屈折矯正手術は、延期が推奨されます。

円錐角膜：妊娠中の変化

妊娠中に円錐角膜が進行する、との報告があります^5,6。

エストロゲンとリラキシン（子宮弛緩因子）により、角膜がやわらかくなる
ことが、その原因として説明されています。

角膜形状解析を用いた慎重な経過観察が奨められます。

View this post on Instagram

A post shared by たける眼科 – 福岡市早良区高取商店街 (@takeru_eye)

その他の変化

網膜疾患・緑内障など、重い視力低下をきたす病気が隠れていることもあります。

» 妊娠中・授乳中：緑内障の管理

妊娠中・授乳中：緑内障の管理緑内障の治療中に妊娠したら妊娠希望の時期に緑内障に罹患したら妊婦さんの緑内障：出産時のリスク／帝王切開の方が良いか？緑内障の点眼薬は、妊娠中の安全を保証さ…

» 目の中の炎症を写し出す「飛蚊症」：後部ぶどう膜炎

目の中の炎症を写し出す「飛蚊症」：後部ぶどう膜炎飛蚊症は、目の中（眼球内）の炎症に伴うこともあります。飛蚊症の症状から「後部ぶどう膜炎」が発見されるお話です。【目の中の炎症を写し出す「飛蚊症」：後部ぶど…

異常を感じたら、眼科医へ相談することが大切です。

（参考文献）

Sharma, S., Rekha, W., Sharma, T., Downey, G., 2006. Refractive issues in pregnancy. Aust N Z J Obstet Gynaecol 46, 186–188. https://doi.org/10.1111/j.1479-828X.2006.00569.x
Weinreb, R.N., Lu, A., Beeson, C., 1988. Maternal Corneal Thickness During Pregnancy. American Journal of Ophthalmology 105, 258–260. https://doi.org/10.1016/0002-9394(88)90006-2
Park SB, Lindahl KJ, Temnycky GO, Aquavella JV. The effect of pregnancy on corneal curvature. CLAO J 1992; 18: 256– 259.
Duane’s Ophthalmology: Pregnancy and the Mother’s Eye (CD- ROM). Clinical volume 5, Chapter 32. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.
Naderan, M., Jahanrad, A., 2017. Topographic, tomographic and biomechanical corneal changes during pregnancy in patients with keratoconus: a cohort study. Acta Ophthalmologica 95, e291–e296. https://doi.org/10.1111/aos.13296
Bilgihan, K., Hondur, A., Sul, S., Ozturk, S., 2011. Pregnancy-induced Progression of Keratoconus. Cornea 30, 991–994. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3182068adc