遠視・近視・乱視:わかりやすく理解する方法

遠視・近視・乱視:
実はどんな状態でしょうか。

遠くが(近くが)みづらい? 乱れて見える?
近くがみづらいってことは、老眼?

どんな見え方になるか:
漢字の意味から理解しようとすると、わかりづらくなるようです。

一般的な内容の記載です。

遠視・近視・乱視:わかりやすく理解する方法

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目のかたちから理解する「遠視」「近視」「乱視」

光が目の中に入るときに、屈折を変えて眼球内の「網膜」に到達します。

近視と遠視の眼球断面図の比較:近視は眼軸が長くピントが網膜の手前に結ぶためマイナスレンズで矯正、遠視は眼軸が短いためプラスレンズで矯正することを示す
乱視の眼球断面図:角膜がゆがんだ状態で焦点が複数に分かれることと、円柱レンズで矯正することを示す。矯正できない乱視は円錐角膜の可能性があるとの注記と目の写真つき

眼球の奥行き(=眼軸)

眼軸の長さ

遠視:眼軸が短い
近視:眼軸が長い
乱視:角膜(眼球の表面)のゆがみ

遠視・近視・乱視とは、ものの見え方ではなく
いずれも、「目のかたち」だけのことを意味します。

全てに共通する見え方:ぼやける

の一言で、
理解をしておくのが良さそうです。

角膜は必ず少しだけ歪んでいる
(=どなたでも、「乱視」)
「屈折異常」:すべての方が、上記に当てはまります。
(=どなたでも、遠視・近視・乱視の「屈折異常」)

レンズを入れて、綺麗に見えるようになります。
ならなかったら? 次を考えます。

大事なこと:矯正視力が出るかどうか?

検眼枠(トライアルフレーム)をかけて視力検査を受ける子どもの写真

眼科での視力とは、
矯正視力
のことです。

視力表記の方法の図解:Vd(右眼視力)=0.1(1.2×S-2.00 C-1.50 Ax180°)の例で、裸眼視力・矯正視力・球面度数・円柱度数・円柱軸の読み方を示す

眼科では、視能訓練士が検査をします。
いろいろなレンズを入れて、最高の視力(=矯正視力)を出します。

見えたとおり答えていただくことで成り立つ
自覚的検査です。

綺麗に見える
レンズの度数が、そのかたの屈折度数です。

メガネ・コンタクトの度数につながります。
実際は以上のデータをもとに、試しながらメガネ・コンタクトレンズを合わせていきます。

まとめると、

眼軸が長いのが、「近視」
眼軸が短いのが、「遠視」
目の表面のゆがみ「乱視」

遠い・近い・乱れる 
漢字の意味を考えないことで、遠視・近視・乱視の意味がわかりやすくなります。

どれも、矯正できるかどうかを気にかけています。

矯正視力が1.0出ない場合:原因検索の必要性

矯正できない近視・遠視・乱視がある場合
(=いちばん良いレンズを入れても、視力が1.0出ない場合)

どこにその原因(矯正視力が出ない原因)があるか?
そこから、眼科の診察がはじまります。

角膜・水晶体・ぶどう膜・網膜・視神経・脳 など

眼の状態を包括的に把握する検査の図(代表疾患):角膜形状解析・角膜内皮細胞(円錐角膜・オルソケラトロジー)、調節機能解析(眼精疲労・メガネ処方)、OCT・超広角眼底撮影・網膜血管撮影OCTA(ぶどう膜炎・網膜疾患全般)、視野検査(緑内障)、眼軸長測定(こどもの近視)を眼球断面図に対応づけて示す

どこに異常があるか、探します。

角膜の濁りがないか→角膜炎
角膜の歪みが強いか→円錐角膜
水晶体が濁っていないか→白内障
前房の濁りがないか→ぶどう膜炎
硝子体の濁りがないか→ぶどう膜炎硝子体出血
網膜の障害があるか?→黄斑変性ぶどう膜炎中心性漿液性脈絡網膜炎
視神経の障害があるか?→緑内障、視神経炎
脳(後頭葉視覚野)が育っていない可能性?→小児の弱視

代表的なものだけ挙げても、たくさんになります。
世の中には数え切れないくらいの病気が存在します。

医師はひと通り、数多の疾患の勉強をしてきた経験があります。
それでも毎日が勉強の日々です。
医療者は一生勉強を続けます。

症状から疾患を検索しないことが、大事です。
疾患が多すぎて、不安を助長してしまいます。

・目以外が調子悪くなってしまったり
・スマホ内斜視:スマホ検索を長時間することで、寄り目が治らなくなってしまう

ことも、気をつける必要がありそうです。

Takeru Yoshimura, M.D., Ph.D.

たける眼科
takeru-eye.com
福岡市早良区「高取商店街」
西新駅/藤崎駅(福岡市地下鉄)

日本眼科学会 眼科専門医
医学博士(九州大学)

Takeru Yoshimura, M.D., Ph.D.

当ウェブサイトに掲載されている情報は、一般的な情報提供のみを目的としており、個別の医療アドバイスに代わるものではありません。ご自身の健康状態や治療に関するご質問は、必ず眼科専門医・医療専門家にご相談ください。

「症状」を“Googleする”:医療情報を正しくつかうために
https://takeru-eye.com/blog/04102021-never-google-your-symptoms/

目の炎症とは? https://takeru-eye.com/ocularinflammation/

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