レーシック手術をした影響で緑内障になりやすい、のではありません。
レーシック適応の目（レーシックを必要とする目）
＝緑内障になりやすい（リスクが高い）目 となっています。
また眼圧が低めに出てしまうため、緑内障のスクリーニング検査（健康診断の眼圧検査）をすり抜けてしまうことがあります。
緑内障は目の奥「網膜」「視神経」の病気、
レーシック（LASIK, Laser in-situ keratomileusis）は、目の前の方「角膜」だけの治療です。
・レーシック手術をしたこと、と
・緑内障になること
に、直接の関係はありません。
近視が強い「強度近視」のかたは、40代以降に緑内障を発症するリスクが比較的高くなっています。
レーシックの手術がおこなわれる「近視」「強度近視」は、もともと合併症を発症するリスクが高い目です。
レーシック手術中には、suction ringと呼ばれる器具による吸引で一時的に眼圧を上げます。
急激に上がった眼圧がきっかけで緑内障を発症する、と記載している文献はないようです。
レーシックで角膜を手術してピントが後ろに合うようになったため、みえる状態となりました。
近視の戻りがあるのは、薄くなった角膜がまた厚みを増した影響からです。
でも眼軸は伸びたまま
＝強度近視に伴うリスクは残ったまま
です。
レーシックが必要となる目
＝近視が強い
＝眼軸が長い
＝緑内障のリスクが高い
レーシックをしたあと、40代になる
＝さらに緑内障のリスクが高くなってきます。
レーシック後の緑内障：「眼圧が低めに出てしまう」問題点とは
レーシック後の目では、”正確な” 眼圧がわからない
レーシック後は角膜が薄くなっているため、眼圧が正確に測れない
問題となるのは
レーシック後は、緑内障（疑い）が検出されないことがある
ことです。
レーシック後の眼は、眼圧の値は低く出ます。
角膜が薄くなっているためです。
実際は高い眼圧が、低い眼圧値になってしまっていることがあります1。
レーシックを受けた後は眼圧が過小評価されて、
健康診断など、緑内障の“スクリーニング検査”をすりぬけてしまう可能性があります。
眼圧を測定する方法とは
眼圧の測定方法は、主に2つあります。
目に空気をあてる方法（Non-contact Tonometry, NCT）
検査室でおこないます。
ゴールドマンアプラネーショントノメーター（Goldmann Applanation Tonometry, GAT）
診察室でおこないます。
2つの方法で測った眼圧の値には、相違があることがわかっています2。
持続的に眼圧をモニターする方法もあります。
現在は実用段階ではありません。
角膜の厚みに依存する「眼圧」の値：緑内障 “疑い”を判別するためには
眼圧測定方法は、どちらも角膜の厚みに依存します。
・角膜が厚い：眼圧の値が高めに出る。
・角膜が薄い：眼圧の値が低めに出る。
緑内障のスクリーニング検査（健康診断）は主に2つ：
- 眼圧
- 眼底写真
このうち、眼圧が低く出てくるので
緑内障（疑い）が見逃されてしまっている可能性があります。
眼底写真の結果から、「視神経乳頭陥凹拡大」を指摘されることがあります。
進んでいた近視によって、目の長さ（眼軸長）が長くなっています。
目の前の方「角膜」を扱うレーシック手術を行うことで、裸眼視力が改善します。
そして生活の質が上がることは、素晴らしいことです。
でも眼軸が長い状態は、改善しているわけではありません。
角膜を手術して、ピントが後ろに合うようになった みえる
眼軸は伸びたまま 強度近視のリスクは残ったまま
の状態となっています。
（眼科医を含め 眼科で働くひとは、レーシック・ICL手術を受けずメガネ・コンタクトの方がほとんどのようです）
レーシック後の目：気をつけること
- レーシックを受けていて、
- 40歳を越えたかた は、
自分に緑内障の心配があるかどうか
を、判定しておくことが大事です。
レーシック手術後の方は、眼圧が実際の値より低めに出ることがあります。
眼圧が高くなくても（健康診断で高眼圧を指摘されていなくても）、緑内障が隠れている可能性があります。
緑内障疑いとなる所見は、眼底三次元画像解析（Optical Coherence Tomography, OCT）で判定されます。
現代の眼科では画像解析が発達して、OCTは数秒で終わる検査となりました。
でも、過剰に心配されませんように。。
参考文献
- Fournier, A.V., Podtetenev, M., Lemire, J., Thompson, P., Duchesne, R., Perreault, C., Chehade, N., Blondeau, P., 1998. Intraocular pressure change measured by Goldmann tonometry after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 24, 905–910. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(98)80041-2
- Wang, P., Song, Y., Lin, F., Wang, Z., Gao, X., Cheng, W., Chen, M., Peng, Y., Liu, Y., Zhang, X., Chen, S., 2022. Comparison of Non-contact Tonometry and Goldmann Applanation Tonometry Measurements in Non-pathologic High Myopia. Frontiers in Medicine 9.
