「目が痛い」新型コロナウイルス感染症の初発症状

新型コロナで「目が痛い」

「結膜炎」に代わり、最も参考になるCOVID-19の眼症状となっている可能性が示唆されています。

The most significant ocular symptom experienced by those suffering from coronavirus disease 2019 (COVID-19) was sore eyes

「目が痛い」新型コロナウイルス感染症の初発症状

新型コロナウイルス感染症「COVID-19」は、呼吸器系の疾患でありながら、
目の炎症の一種である「結膜炎」を伴うことが知られています。

世界保健機関（WHO）は、結膜炎を新型コロナウイルス感染症の症状リストに追加し、
コロナウイルスは結膜（白目の部分）を媒介する：
結膜が侵入経路である可能性があることを明らかにしました。

リスク軽減のために、フェイスガードや保護メガネを使用することの有効性も証明されています。

Sore eyes as the most significant ocular symptom experienced by people with COVID-19: a comparison between pre-COVID-19 and during COVID-19 states.¹

COVID-19と診断された18歳以上の男女83人に対してのオンラインアンケートを通じた研究です。

アンケートは、2020.4/16-7/20まで行われました。

○最も重要なCOVID-19の症状
乾いた咳：66％
発熱：76％
倦怠感：90％
嗅覚・味覚の消失：70％

○目の症状
羞明（まぶしさ）：18％
目の痛み：16％
目の痒み：17％

○目の痛み（sore eyes）は、発症前より発症後の方が優位に高かった（P=.002）。

○COVID-19陽性者のうち81％は、他の症状が出る2週間以内に目の症状が出てきた。
　80％は、2週間以内に渡り症状が継続した。

○目の症状が現れる期間と、他の症状の現れる期間には、有意差がなかった（P=.147）。

○年齢別の目の症状に有意差は無く（P<.05）、男女差にも有意差は無かった（P>.05）。

新型コロナウイルス感染症の眼症状として、「結膜炎」よりも、「目の痛み」の方が重要である

While it is important that ocular symptoms are included in the list of possible COVID-19 symptoms, we argue that sore eyes should replace ‘conjunctivitis’ as it is important to differentiate from symptoms of other types of infections, such as bacterial infections, which manifest as mucous discharge or gritty eyes

「目が痛い」「眼痛」は、新型コロナウイルス感染症の眼症状として「結膜炎」に代わるべき症状：

細菌性の結膜炎では多量の眼脂（めやに）や目の違和感が特徴的です。
*細菌（ばい菌）とウイルスは、全く違う微生物です。

「結膜炎」はとても広い意味をもつ言葉であり、注意して使用されるべきである。

と、記載されています。

角膜（くろめ）も、新型コロナウイルスの侵入経路として重要である可能性

角膜輪部（黒目をふちどる部分・黒目と白目の境目）は、ステムセル（幹細胞）が豊富で免疫反応の強い部分です。

ACE2（アンギオテンシン変換酵素）のメッセンジャーRNAが多く発現しています。

SARS-CoV-2蛋白が持つ突起（スパイク）が、健康なヒトの細胞に発現するACE2を通じて侵入することが明らかになっています²。

角膜は、結膜（白目）よりもACE2が豊富：
新型コロナウイルス［SARS-CoV-2］侵入経路となっている可能性が示されています。

福岡市内　現場の意見より

長崎大学医学部の同級生が、福岡市内保健所で管理業務に従事しています。

コロナ感染のひとに「眼が痛い」というひとが多いけど、とのお話を聞いてホームページに記載しました。

紹介した論文でもまだ症例は少ないですが、第一線の現場の印象・意見は貴重です。

気をつけて診療を続けていきたいと思います。

1. Pardhan, S., Vaughan, M., Zhang, J., Smith, L., Chichger, H., 2020. Sore eyes as the most significant ocular symptom experienced by people with COVID-19: a comparison between pre-COVID-19 and during COVID-19 states. BMJ Open Ophth 5, e000632. https://doi.org/10.1136/bmjophth-2020-000632
2. Yan, R., Zhang, Y., Li, Y., Xia, L., Guo, Y., Zhou, Q., 2020. Structural basis for the recognition of SARS-CoV-2 by full-length human ACE2. Science 367, 1444–1448. https://doi.org/10.1126/science.abb2762

関連書籍

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≫新型コロナ 7つの謎 最新免疫学からわかった病原体の正体

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