小児の近視に対する研究は世界中で進んでいて、眼科関連の学会でも重要な話題になっています。
「眼光学」の分野：
まだわかっていないことも多いです。現時点での最新の知識を共有します。
（近視に関して、2018開院時から今まで書いてきた内容のまとめです）

目の検査は、視能訓練士が担当します。

近視進行抑制（予防）：
「こどものうちに安全にしてあげられること」を、お話ししています。
診察時には、お聴きになりたいことを全部聴いてください。

診察時に使っているスライド：
https://www.icloud.com/keynote/07b6Xo3524zr28pMJfbHAp-tw

年々進む「子どもの視力低下」寝ている間に防げる！？【シリタカ！】　
2024.5.20放送　KBC NEWS in JAPAN 出演：
https://youtu.be/JbLoxDcXwR4?si=Hi9HQVjA7HpNg8zJ&t=269

こどもの近視：説明の方針

近視がなるべく進まないように：小学生のうちに、こどもにしてあげられること

近視進行抑制とは：
成長が止まるまで伸び続ける「目の長さ（眼軸長）」を、なるべく長くしないことです。

近視の分野の研究に関して、科学的根拠のお話をしています。

“目が悪くなる” ＝ 近視が進む ＝ 「目の奥行き（眼軸長）が伸びる」

「近視ブーム」

2015年にNature誌から

リジュセア^®ミニ点眼液0.025%（自由診療）
点眼開始後は眼鏡・CL処方も含めて、自由診療となります。
低濃度アトロピン点眼液による近視進行抑制治療を行う際の注意点（2025.4.11 日本眼科医会 社会保険 総務企画 資料より）

弱めに合わせたメガネ：近視が進む（“目が悪くなる”方向へ）

「メガネをかけたら目が悪くなるって思っています」
→今は常識が変わっていました

以上の研究結果を前提に、なるべく「完全矯正」のメガネを合わせるようにしています。

理論と現実（こどもの希望 等）との違いもお話しながら、
かけてみてきつくないかなど、視能訓練士が検査をおこないます。

視力検査はどのくらいのタイミングで

「弱めの度数のメガネ／合わないメガネをかけ続けてたら、近視は進行する」

こどもは、
「メガネで見えづらくなった👦」と言わないようです。
メガネで見えてる？って聴いたら、「見えてる👧」と答えるようです。

その間に近視が進んでいて、合わないメガネになってしまっているかもしれません。
弱めのメガネをかけていると、近視が進む（＝眼軸が伸びる）ことがわかっています。

• 眼軸の伸びかたの程度は？
• メガネが合わなくなってないか？

成長の間は、2-3か月くらいで視力検査してあげるのが良さそうです。
近視が進んでいたら、なるべく完全矯正になるようにします。
「完全矯正の状態にしておくこと」も、近視進行抑制に大事です。

メガネは授業中だけ？スポーツするときは？

目が悪くなってきて、
いつからメガネをかけたら良いでしょうか..?
授業中だけかけたら良いでしょうか..?

度の合ったメガネを買ってあげて、「みえる😀」ってうれしくなるかな。
メガネをかけるかどうか、こどもさん自身が決めるのが良さそうです。

スポーツ用のメガネ、公式に安全性が担保されていることがわかりました。

「スポーツ用メガネは危険なので禁止する」ことにはつながらないようです。

スマホ・タブレット・ゲームは時間制限？ →ときどき遠くをみるといいです

“マスクなしの会話😧”
“ソーシャルディスタンス..?”
“ブランコは消毒してる..?”
→ 2020年〜 時代が変わって、今はアフターコロナの時代となりました。

スマホ・タブレット・テレビを見る時間が多い
勉強時間が長い
“近くを見る時間が長い”と、目が悪くなる理由／近視が進む原因になる：
ピントを合わせる「毛様体筋（もうようたいきん）」の状態をグラフにします。

近くを見続けることで、毛様体筋の緊張が強くなる
→眼軸長が伸びる方向へ進む
→近視が進む（“目が悪くなる”）

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ときどき遠くを見る「20-20-20ルール」のお話をします。

こどもがしたいだけやって、時間を分断・少しお休み：
ときどき遠くをみると良いのでは、とお話します。
お散歩に連れていってあげたり、スポーツ・楽器など他に楽しいことがみつかったりするのも良いでしょうか。

“視力の左右差” が進む：「不同視」

近視の左右差が出てくると、数年後にその差が拡大します。

1. 片方の目は、ピントがぼやけた状態になる
   →眼軸長が伸びる要因となる（＝片方だけ近視が進む/“目が悪く”なる）
2. “目が悪い” 方の、片方の目だけを矯正するのが難しい
   理由：（近視になっていない/“目が悪く”なっていない）もう片方の目が、矯正無しで見えているから
3. 矯正できない状態が続き、眼軸長が伸びる（＝近視が進行する）

1.-3.が続くことで、片方だけ近視が進んだ状態になってしまいます。

小学生の間には、メガネ・コンタクトの矯正が困難：
片方だけのオルソケラトロジーが良いかと考えます。
（自由診療のため、ご紹介するのみにとどめています）

ミドリンM（トロピカミド）の点眼・視力回復トレーニングの効果

ミドリンM（トロピカミド）には毛様体筋の緊張を緩和する、薬理作用があります。

“ワック”、 “ガボール・アイ” 等のいわゆる視力回復トレーニングも使われてきました。

いずれも、軸性近視／近視進行抑制に対して大規模な無作為化比較試験や長期追跡調査による科学的根拠は存在しません。
そのため、当院ではおこなわないこととしています。
開院当初より、現在の眼科学で科学的根拠があることのみの説明としました。

「山を見ると目が良くなる」「緑を見ると目にいい」：正しいです

どちらも、「遠くを見る」の意味でしょうか。

お茶畑の風景🍵（福岡県八女市）↓

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遠くを見ること：
毛様体筋の緊張を、自然に緩和します。
「20-20-20ルール」とも共通します。
山あいの小学校には、近視が進む子が少ないようです。

ブルーライトカット：必要ありません

コンピューター用眼鏡（ブルーライトカット）は推奨しない

アメリカ眼科学会（American Academy of Ophthalmology）の2019年11月の記事・見解

小児にブルーライトカット眼鏡の装用を推奨する根拠はなく、
むしろブルーライトカット眼鏡装用は発育に悪影響を与えかねません。

日本眼科学会・日本眼科医会・日本近視学会・日本弱視斜視学会・日本小児眼科学会・日本視能訓練士協会
の共同声明（2021年4月）

以上をご紹介しています。

オルソケラトロジーの近視進行抑制効果

メガネ・コンタクトは、真ん中のピントが合う
オルソケラトロジーは、真ん中とその周りにもピントが合う

そのことで、オルソケラトロジーの方がより近視進行抑制に作用するとの研究結果が相次いでいます。

オルソケラトロジー、2019年にはじめました。
わたしたちも近視抑制効果を実感しています。
：レンズ度数交換になる子がほとんどいないこと、からの“印象”です。

夜つけるコンタクトレンズのこと、将来の近視進行を抑える効果：

こどもにとっては、将来のことより いま見えるかどうかが大事でしょうか：
「メガネなし・裸眼で見えたい」自分の気持ちが強いこと、確認します。

近視の程度を測るのに、「眼軸長」の測定が不可欠です。

眼軸のデータを取りはじめて、眼軸伸長の状態もグラフで可視化できてきました。
（眼軸が伸びがゆるい＝近視の進行がゆるくなっている状態）

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近視が進んだら手術？

こどもの成長が終わるころ、近視の状態が固定されます。
大人になって進行が止まった目の長さ「眼軸長」は、変えることができないです。

角膜をレーザーで削る「LASIK」
眼内レンズを挿入する「ICL」

：大人になってから、近視矯正の手術を考える機会もあるかもしれません。
慎重な判断が求められます。

免疫学との違い・安全性

免疫学・分子生物学の研究に没頭していた時期（九州大学生体防御医学研究所在籍時）は、
細胞→動物→ヒトの順番に研究結果が出ると思っていました。

眼光学の世界は、ヒト（臨床研究）の多くの研究結果が先に出ています。

近視進行抑制できる理由：
低濃度アトロピン点眼により網膜より奥の層「脈絡膜」の厚みを増やすことで、眼軸長を伸ばさない方向へ進むとの理論が有力となっています。

個々の方法・理論がなぜ近視抑制に効いているのかな？を一字一句読み込んでいくと
「precise mechanism is unknown（詳細な分子機構は明らかになっていない）」
などの記載に行き着きます。

まだわからないことが多いですが、小児の近視に関しては研究が加速度的に進んできました。

2025年4月21日から、効果・安全性を担保された点眼薬を使うことができるようになりました。

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